（摘自《湖北省预防控制艾滋病党政干部读本》）

一、我省艾滋病预防控制工作进展 

省委、省政府历来十分重视艾滋病防治工作，在认真借鉴国内外艾滋病防治经验，结合本省省情和实践的基础上，按照国家提出的“预防为主，防治结合”的方针，认真落实国家关于加强艾滋病防治的政策，建立了政府主导、部门分工负责、全社会共同参与的机制，防治工作正在向科学化、规范化方向发展。为适应艾滋病流行形势的变化，建立健全了防治网络，针对不同时期及时制定、调整和完善了相关政策。省政府成立了防治艾滋病工作委员会，各市、县政府也都成立了相应的艾滋病防治组织领导机构，实施政府主要领导负总责，分管领导负重要责任，各部门具体负责的责任管理机制。省政府连续三年与17个市（州、林区）政府签订目标责任管理书，将艾滋病防治工作列入地方政府主要负责人年度考核的重要内容；连续三年把艾滋病综合防治工作列入为全省人民办的实事之一，纳入重要议事日程；制定了全省艾滋病防治工作督导考评方案，实行年初部署、年中督查、年末考评、定期通报的督导评估制度，确保各项防治措施落到实处。

（一）严厉打击非法采供血，有效遏制艾滋病经采供血途径传播

自1999年起，省卫生厅对临床用血、原料血浆的采集、供应连续开展清理整顿和执法检查工作。针对我省艾滋病以采供血传播为主的特点，一是广泛开展无偿献血活动，努力提高无偿献血率。省委书记、省长带头参加无偿献血。二是整顿采供血机构，全省采供血机构由原来的48家压缩到37家。三是利用国债资金、地方自筹资金和德国政府赠款共计1亿元，加强采供血机构的建设。四是加强血液质量管理，血液质量的检测合格率达100%。五是按照国务院办公厅下发的《关于非法采供血液和单采血浆专项整治工作方案的通知》，多部门联合，严厉打击“血头、血霸”非法组织他人顶替卖血和乡镇卫生院自采自用血液的行为。六是加强医源性感染管理，要求艾滋病疫情较重地区的医疗机构全部采用一次性医疗用品。以上措施有效遏制了艾滋病经采供血渠道传播。

（二）“四免一关怀”政策措施逐步得到落实。

国家和省安排专项资金和所需药品、物资，支持重点地区，落实“四免一关怀”政策。首先是实施政府救助。民政部门投入救助资金，使贫困艾滋病家庭、艾滋病孤儿及受艾滋病影响的儿童得到了生活救助。教育部门免除艾滋孤儿和受艾滋病影响儿童的书本费与杂费。省扶贫办对艾滋病疫情特别严重的贫困村，安排专项扶持资金帮扶。其次，鼓励社会关爱。从2005年开始，全省全面推行包保责任制，对每一个感染者、病人及其家庭，指定责任单位或动员社会力量实施一对一帮扶。第三，支持自救互助。疫情较重地区建立了26个艾滋病感染者互助小组，由乡（镇）政府提供必要的生产资料，支持有生产能力的感染者和病人开展生产自救，尽可能让他们就地治疗、就地生活、就地生产。第四，积极救治病人。各地采取轻症病人分散随诊，上门服务；重症病人入住定点医院治疗，落实工作责任人，严把技术指导关、规范用药关、定期体检关和副反应处理关，保证了病人全程足量、科学规范用药。基本实现了救治病人、延长生命的目标。第五，提供免费咨询检测。从2004年7月开始，在全省范围内全面推广为孕妇免费检测艾滋病病毒抗体，预防艾滋病母婴传播；各地在疾病预防控制中心、综合医院和妇幼保健院设立了咨询检测室，免费提供艾滋病自愿咨询检测服务。

自2003年起，我省分两批建立了10个国家级艾滋病综合防治示范区和12个省级艾滋病综合防治示范区，基本覆盖了艾滋病疫情较重地区。示范区建立专门为艾滋病病毒感染者和病人服务的“温馨家园”，为艾滋病感染者提供预防、治疗和关怀服务。

（三）广泛开展艾滋病防治知识宣传教育

一是发挥新闻媒体优势。除了日常的新闻宣传外，省防艾办还组织记者集中采访针具交换试点项目、安全套使用项目和“世界艾滋病日”开展的大型系列活动。每次集中采访，都有大量新闻报道，在省内外产生很大影响。省委宣传部、省卫生厅联合建立艾滋病宣传新闻媒体评奖机制，中央在汉、省及地市的媒体积极参与。近两年，共评选30个先进集体和82名先进个人。

二是组织专家宣讲团开展防治政策巡讲。近三年来，省防艾办组织以著名艾滋病防治专家桂希恩教授为首的大专院校、医疗卫生机构的专家、教授组成的宣讲团，到疫情较重的40多个县、市，向党政干部、教师等宣讲艾滋病防治知识。

三是加强多部门合作。省妇联、共青团省委分别开展了针对妇女和青少年的“面对面”防治艾滋病宣传教育活动和“青春红丝带”行动；劳动和社会保障厅、省总工会等共同开展了职工红丝带健康教育活动；省爱卫办组织开展的“亿万农民健康促进行动”，将传播艾滋病防治知识列为重要内容。全省90%的初中以上学校开设了预防艾滋病的健康教育课，并将艾滋病防治基本知识列入中考内容；全省95%的党校开设了防治艾滋病的专题讲座。

四是充分利用户外公益广告牌、宣传栏、墙体标语等，普及艾滋病防治知识。全省在城区主要路段共设立大型公益广告牌1000余块；90%的医疗卫生机构设置有防治艾滋病宣传栏；全省乡、村刷写墙体标语近6万条；近两年，全省累计印制下发各类宣传材料2000余万份。

（四）加强疫情监测，采取行为干预和综合预防措施

到2004年底，我省共建立国家级艾滋病监测哨点15个，省级监测哨点8个，基本覆盖了各类重点人群。2004年，经省政府批准，对全省近10万名既往有偿供血人员进行逐个筛查，发现艾滋病病毒感染者1077人。自2004年开始，全省每年主动监测各类重点人群20余万人，并全面实行孕妇筛查，以切断母婴传播途径。

目前，我省已在全省全面实施娱乐场所100%安全套推广使用项目。各级疾病预防控制机构成立了“高危人群干预工作队”，重点针对娱乐场所服务人员、男男性行为者等人群开展行为干预工作。2004年以来，省防艾办在吸毒人群较多的县市实施清洁针具交换项目和美沙酮替代项目，2006年，全省将建立12个美沙酮门诊和18个清洁针具交换试点，干预规模进一步扩大。

（五）社会各界积极参与艾滋病防治

省总工会、省妇联、共青团省委、省红十字总会、省计划生育协会、省预防医学会会等10多个有影响的社会团体和民间组织在开展宣传教育、高危人群干预、感染者和病人的关怀与护理等方面，做了大量工作。“温馨家园”等感染者互助小组在示范区纷纷成立，他们在反歧视宣传、咨询、自救和配合治疗等方面发挥了积极的作用。

（六）加强防治网络建设，加大防治经费投入

全省逐步建立以疾病预防控制中心为龙头，以重点乡镇卫生院为依托，省、市、县、乡四级贯通的监测网络。各市、州、县（市、区）疾病预防控制机构均设立了艾滋病检测初筛实验室和艾滋病防治科，具备了艾滋病初筛检测能力。在部分医疗卫生机构设立了473个免费自愿咨询检测点，开展血清学和行为学监测。每县有一所艾滋病治疗定点医院和一所艾滋病病毒阳性孕妇安全分娩医院。在疫情较重乡村建立了44个艾滋病防治“温馨家园”，确保艾滋病感染者能及时方便地得到医疗服务。我省艾滋病防治专项经费逐年增加，中央财政转移支付2005年增加到2560万元，2006年又安排2623万元；省政府逐年加大艾滋病防治专项经费投入，从2004年开始，艾滋病防治经费增加到1340万元,每年保持这一水平。各市、县地方财政也大幅度增加了艾滋病防治经费的投入。从2004年开始，各地按省政府要求，基本落实人均0.2元艾滋病防治专项经费。

（七）加强对外合作与科学研究

我省已与全球基金、克林顿基金会等数个国际组织合作开展艾滋病防治项目，仅2005年，国际合作项目经费超过2800万元（350万美元）。通过开展国际合作，既引了进了资金，也引进了先进的防治技术与理念。近两年，有关科研机构积极探索中西医结合治疗，在随州、襄樊等4个示范区开展了中西医结合治疗艾滋病项目，同时还在药物、诊断试剂等方面进行了积极的探索。

二、目前存在的主要困难与问题 

（一）工作发展不平衡

疫情较重地区的领导对艾滋病防治工作比较重视，“四免一关怀”等相关政策落实情况较好。部分疫情较轻的地区对艾滋病流行的严重性及防治工作的艰巨性、紧迫性和长期性认识不足，有盲目乐观的思想，认为本地艾滋病的流行不太严重，不会对当地社会经济构成严重危害；以公布艾滋病疫情会影响当地的投资环境为由，不愿意公开宣传；财力人力投入不足，“等、靠、要”思想严重；发挥多部门参与艾滋病防治工作的作用不够充分，部分地区和部门内部沟通不够，工作联系不够紧密。

（二）相当多的感染者还没有发现

截止2005年底，全国检测发现的艾滋病病毒感染者为14.1万人，与估算的65万相差50多万。就我省而言，经采供血途径感染的艾滋病疫情基本查清，但经性和吸毒感染艾滋病的情况还没有全面掌握；特别是近年来我省外出打工人员日益增加，其中一部分人在外经性途径感染艾滋病病毒，返乡后又传播给配偶或性伴，同时，外省艾滋病感染者以婚嫁、经商、打工等方式流入我省呈上升趋势,给落实防治政策措施，控制艾滋病传播造成很大困难。艾滋病感染者难以发现的主要原因，一是许多有高危行为的人员担心社会歧视，不愿接受检测；二是对流动人口、娱乐场所服务人员、新婚夫妻等人群开展检测工作难度较大；三是免费自愿咨询检测宣传力度不大,检测覆盖面较低；四是输入性疫情高度分散，无规律可循，不易检测出来。

（三）宣传教育不够深入，针对性不强

城乡居民艾滋病防治知识平均水平仍然偏低，自我保护意识差，社会歧视依然严重。尽管近年来开展了广泛的大众宣传教育，但其深度不够，针对性不强，存在“三多三少”偏差，即：在城市广场宣传多，到农村和社区宣传少；面向普通人群宣传多，针对重点人群宣传少；艾滋病日集中宣传多，平时经常性宣传少。

（四）引发艾滋病的高危行为短期内难以根除

通过开展对非法采供血的专项治理和加强血站基础设施建设，艾滋病经采供血传播的途径已经被基本阻断。但全省吸毒人员总量及经静脉吸毒的人数均呈上升趋势，静脉吸毒者共用针具的比例较高，女性吸毒者“以卖（淫）养吸”，加快了艾滋病由吸毒人群向一般人群的传播，阻断传播的难度极大。卖淫嫖娼等社会丑恶现象在短期内难以禁绝，在路边店、小旅店、出租屋等场所的卖淫嫖娼行为安全套使用率低于30%，因该人群基数大、隐蔽性强，给实施行为干预带来较大的难度。男男性行为人群呈扩大趋势，我省近两年不断发现经男男性行为感染艾滋病病毒者。虽然近年来各地预防干预的范围有显著扩大，但由于全面推广安全套项目刚刚起步，清洁针具交换和美沙酮门诊维持治疗项目还处于试点阶段，对男男性行为人群开展干预工作的模式还有待探索等原因，使干预的总体规模和覆盖面还十分有限。

（五）对流动人口的防治措施落实难度大

我省农村地区有数百万的青壮年外出打工，他们正处于性活跃期，这部分人普遍缺乏艾滋病防治知识和技能，不安全性行为发生率很高。因艾滋病感染者实行的是属地管理，部分艾滋病感染者因外出打工，在外期间不能及时得到防治服务，存在艾滋病传播的危险。 

三、近期重点工作 

（一）进一步加强领导，强化防治责任

把艾滋病防治作为公共卫生工作的重点纳入“十一五”规划，制定2006年-2010年预防与控制艾滋病行动计划, 明确工作目标、任务和政策措施。继续实行艾滋病防治政府“一把手”亲自抓，负总责的目标管理责任制，将艾滋病防治工作纳入地方政府主要负责人年度考核的重要内容。按人平0.2元安排艾滋病防治专项经费,加强多部门合作,做到经费到位，措施到位，制度到位，责任到位。

（二）狠抓疫情监测，及时管理传染源

全面落实娱乐场所服务人员半年一检、手术前、输血前、分娩前以及监管对象入监、入所前例行检查等常规检测与筛查制度，完善免费自愿咨询检测网络。建立完善血清学监测和行为学监测相结合的综合监测网点。实施艾滋病疫情网络直报制度，保证每季度一次感染者和病人随访，感染者的追踪随访率达85%以上。以社区为基础，以“温馨家园”为平台，认真管好已经发现的感染者和病人。

（三）以人为本，认真落实“四免一关怀”政策

进一步完善艾滋病感染者及病人建档建卡，入户宣传，指导防护，科学治疗，跟踪救助的管理制度。确保病人抗病毒治疗规范化和抗机会感染治疗的落实，进一步降低病死率。实行“包保责任制”，全面落实“四免一关怀”政策。

（四）强化措施，干预高危行为

加大100%安全套项目的推广力度，在全省县级城镇集中配备安全套自动售套机，娱乐场所服务人员实施综合干预措施的人数达2万人以上。继续扩大吸毒人员针具交换试点和阿片类毒品成瘾者社区维持治疗试点。加强血液安全管理，提高无偿献血比例。全省早孕妇女艾滋病检测率达到95%以上，发现阳性孕妇，及时实施阻断传播措施。

（五）广泛宣传教育，加强农村和流动人口的防控

广泛开展以提高自我防护意识、反对社会歧视、保护艾滋病患者合法权益为重点的宣传教育活动。组派艾滋病防治政策专家宣讲团，2006年至2007年,全省县处级以上干部全部接受培训。在12个大中城市开展进城务工人员“面对面”宣传教育活动；在各县市农村劳动力转移培训工作中，增加艾滋病性病防治内容。继续做好公共场所的经常性宣传，做到县县有公益广告，乡乡有宣传专栏，村村有宣传标语。将艾滋病防治工作纳入未成年人“四无”（无犯罪、无吸毒、无艾滋病、无辍学）社区创建活动内容。

（六）坚持依法管理，提高防控能力

认真贯彻落实《艾滋病防治条例》和《湖北省艾滋病防治暂行办法》。各地要广泛组织学习《艾滋病防治条例》，按照要求进一步落实各级政府和相关部门的职责、权利与义务，规范防治行为。充分发挥非政府组织的作用，积极引导各类社会团体、民间组织和志愿者参与艾滋病防治工作。加强卫生监督执法检查，严厉查处违法行为。加强艾滋病防治的科研攻关，探索中西医结合治疗艾滋病的有效方法；加强艾滋病防治专业技术队伍建设，搞好防治人员的培训。

（七）强化督导检查，保证各项措施落实

继续实行艾滋病防治工作月进度报告制度，年中年底两次目标管理考核和不定期抽查的督导考评制度，对年中考核不合格的单位通报批评并限期整改，年底考评不合格的单位要按照省委、省政府的要求处理。各市、州继续下派督查队，对所辖县市进行定期和不定期的督导检查。