2006年1月24日,卫生部公布了一份由卫生部、联合国艾滋病规划署(UNAIDS)和世界卫生组织(WHO)共同完成的《2005年中国艾滋病疫情与防治工作进展》报告。该报告对2005年中国艾滋病的流行形势和一年多来防治工作取得的主要进展进行了全面综述。报告包括中国艾滋病流行形势及特点、中国艾滋病防治工作进展、挑战与应对措施等三部分。报告对2005年中国艾滋病疫情进行了详细的评估,客观反映了目前中国艾滋病的流行状况,分析了中国艾滋病流行的特点,评价了过去一年中国艾滋病防治工作所取得的重要进展,提出了中国在五个重要领域所面临的主要挑战,并指出了下一步工作的重点。

　　最新疫情评估结果显示,全国现有艾滋病病毒感染者和病人约65万人,其中艾滋病病人约7.5万人;2005年新发生的艾滋病病毒感染约7万人,因艾滋病死亡约2.5万人。UNAIDS和WHO对疫情评估工作给予了大力支持,派专家全程参加了评估工作。专家们对疫情评估的方法、程序和结果给予充分肯定,认为疫情评估工作组织完善,专家队伍技术力量较强,所用方法科学,使用的数据资料质量较高,能够客观反映中国目前艾滋病的流行状况。

　　2003年,专家估计中国当时有84万存活的艾滋病病毒感染者和病人。此后,中国政府收集掌握了更多的艾滋病相关数据,对高危人群规模进行了更准确的估计,疫情估计方法也得到了进一步完善。本次疫情评估感染者和病人数低于2003年疫情评估数(84万人),主要原因是2003年的疫情评估对有偿供血人员中感染艾滋病病毒的人数估计过高。2004年全国开展的有偿供血人员艾滋病筛查,基本查清了此类人群中的感染者数量,结果大大低于2003年评估的数字。

　　尽管2005年评估的存活艾滋病病毒感染者和病人数低于2003年的估计数,我们也不能有丝毫的松懈。最新评估结果还显示,中国艾滋病疫情仍呈上升趋势,新发生的感染以注射吸毒和性传播为主;发病和死亡依然严重,疫情由高危人群向一般人群扩散,存在疫情进一步蔓延的危险。下文将详细介绍此次评估结果中关于中国艾滋病流行形势及特点方面的内容。



　　中国艾滋病疫情评估

　　2003年,中国卫生部、UNAIDS和WHO联合对中国艾滋病疫情进行了评估。近两年,中国政府加大了对艾滋病防治工作的领导,针对艾滋病防治工作的各个关键环节,采取了切实有效的应对措施,开展了大量的综合预防、治疗、关怀和支持工作,中国的艾滋病防治形势发生了重大变化。为更加客观地反映中国艾滋病疫情的真实情况,中国卫生部、UNAIDS和WHO共同进行了重新评估。

　　最新疫情评估结果显示,截至2005年年底,中国现有艾滋病病毒感染者和病人约65万人(54~76万人),其中艾滋病病人约7.5万人(6.5~8.5万人)。人群感染率平均为0.05%(0.04%~0.06%)。2005年新发生的艾滋病病毒感染约7万人(6~8万人),因艾滋病死亡约2.5万人(2~3万人)。

　　现有艾滋病病毒感染者和病人构成

　　吸毒人群中的艾滋病病毒感染者和病人约28.8万人,占评估总数的44.3%。其中,云南、新疆、广西、广东、贵州、四川、湖南7省(区)吸毒人群中的艾滋病病毒感染者/病人都在1万人以上,7省(区)吸毒人群中的艾滋病病毒感染者/病人合计占全国该类人群感染者和病人评估数的89.5%。

　　既往有偿采供血、输血或使用血制品人群中艾滋病病毒感染者和病人约6.9万人,约占评估总数的10.7%。其中,河南、湖北、安徽、河北、山西5省占全国该类人群感染者和病人评估数的80.4%。

　　暗娼和嫖客人群中艾滋病病毒感染者和病人约12.7万人,占评估总数的19.6%。

　　感染者的配偶和普通人群中艾滋病病毒感染者和病人约10.9万人,占评估总数的16.7%。

　　男男性接触人群中艾滋病病毒感染者和病人约4.7万人,占评估总数的7.3%。

　　母婴传播感染艾滋病病毒约9000人,占评估总数的1.4%。

　　现有艾滋病病人数

　　现有7.5万艾滋病病人中,约2.2万为既往有偿采供血和输血感染,约5.3万是注射吸毒、性途径和母婴途径感染。

　　2005年因艾滋病死亡人数

　　评估艾滋病死亡人数约2.5万人,其中,既往有偿采供血人群中因艾滋病死亡约1万人。

　　2005年新发生的艾滋病病毒感染人数
　
　　评估新发感染约7万人,主要发生在吸毒、暗娼、嫖客、男男性接触等高危人群和感染者的性伴侣,母婴传播的比例较小。

　　与2003年评估结果比较

　　2005年和2003年采用相同的评估方法,评估数分别为65万人和84万人。2005年比2003年评估数字减少19万人。两次估计结果不同的原因是:①采集数据的范围扩大。全国艾滋病监测哨点从2003年的194个增至2005年的329个,期间又开展了全国性的重点人群普查和调查,获得了较为全面、准确的数据。②基本评估单位精确。2003年以省为基本评估单位;2005年以地(市)为基本评估单位,更加细微、精确。③主要差异。2005年专家评估既往有偿采供血人群中的艾滋病病毒感染者为5.5万,比2003年评估的19.9万人减少14.4万人,2003年评估的既往有偿采供血人群中的艾滋病病毒感染者数过高,由于全国开展了既往有偿采供血人员筛查,2005年评估数更为准确;2005年评估男男性接触人群的艾滋病病毒感染者为4.7万人,比2003年评估的9.7万人减少约5万人,由于2005年评估数考虑了男男性接触人群中具有高危行为的人员比例,因此,更切合实际。



　　中国艾滋病流行特点

　　艾滋病疫情仍呈上升趋势

　　哨点监测资料显示,吸毒人群中的艾滋病病毒感染率从1996年的1.95%上升到2004年的6.48%;暗娼中的艾滋病病毒感染率从1996年的0.02%上升到2004年的0.93%;高流行地区孕产妇中的艾滋病病毒感染率从1997年的0上升到2004年的0.26%。这些数据都说明,中国艾滋病疫情仍呈上升趋势。

　　艾滋病流行范围广,地区差异大

　　截至2005年11月底,报告艾滋病病毒感染人数累计超过30000例的有:河南和云南省;超过10000例的有:广西、新疆和广东省(区);宁夏、青海、西藏3个省(区)报告数低于100例。

　　不同地区的吸毒、暗娼人群感染率存在较大差异。新疆、云南、四川等省(区)部分地区中,注射吸毒人群感染率超过50%;江苏、浙江、内蒙古、辽宁等省(区)注射吸毒人群感染率低于5%。云南、重庆、湖南、广东、广西、四川等省(区、市)的一些地区中,暗娼人群的感染率超过1%。

　　三种传播途径并存,吸毒和性传播是新发感染的主要途径

　　目前,注射吸毒和性接触已成为艾滋病传播的主要方式。既往有偿采供血人群中的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人虽然仍占较大比例,但主要是1996年以前发生的感染。

　　疫情评估结果显示,现有的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人中,经注射吸毒传播占44.3%,经性传播占43.6%,经采供血/血制品传播占10.7%,母婴传播占1.4%。

　　2005年新发生的艾滋病病毒感染者中,经性传播占49.8%,经注射吸毒传播占48.6%,母婴传播占1.6%。

　　艾滋病发病及死亡情况严重

　　艾滋病病人主要临床表现为肺部感染、感染性腹泻、带状疱疹和口腔真菌感染,约1/3的病人到艾滋病晚期或机会性感染较重时才接受治疗,影响疗效。

　　近两年,全国艾滋病病人报告数和死亡病例报告数大幅增加,说明一些艾滋病病毒感染者进入发病高峰期。2004-2005年,全国报告艾滋病病人数占累计报告病人总数的60.7%,报告艾滋病死亡人数占累计报告艾滋病死亡总数的63.4%。

　　艾滋病由高危人群向一般人群扩散

　　监测资料表明,艾滋病正由吸毒、卖淫、嫖娼等高危人群向一般人群扩散。在云南、河南、新疆等省(区)的部分地区中,孕产妇、婚检及临床检测人群中的艾滋病病毒感染率已经达到或超过1%,说明个别地区已达到联合国艾滋病规划署界定的高流行水平。

　　存在艾滋病疫情进一步蔓延的危险

　　公众对艾滋病的了解依然很不足,很多人还是不知道如何保护自己免受艾滋病侵害。国家疫情监测数据表明,有45.5%的注射吸毒者共用注射器,11%的吸毒者有危险性行为,增加了感染和传播艾滋病的危险,艾滋病在吸毒人群和暗娼、嫖客人群之间的传播加剧。感染者的流动成为艾滋病疫情加快传播的重要因素。此外,大量人口流动、性乱行为增加以及很多城市增长的性病发病,也都是促进艾滋病蔓延的重要因素。

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